POWIKŁANIA DOTYCZĄCE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO
Najczęstszą komplikacją dotyczącą składu krwi u chorych na toczeń jest niedokrwistość, czyli anemia.
Anemia to niedobór erytrocytów (czerwonych komórek krwi) lub obecność erytrocytów z obniżoną zdolnością do przenoszenia tlenu, spowodowaną niską zawartością hemoglobiny.
Anemia hemolityczna to anemia powodująca rozpad czerwonych komórek krwi. Jeśli w toczniu organizm wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko czerwonym komórkom krwi, to przeciwciała te mogą powodować pękanie erytrocytów.
Leczenie to usunięcie przyczyny niedokrwistości:
- Jeśli mamy do czynienia z anemią z powodu niedoboru żelaza - należy go podać.
- Przewlekła niedokrwistość toczniowa - nie ma skutecznego leczenia.
- Anemia hemolityczna spowodowana przez toczeń - leczenie stanów ostrych to podanie środków
obniżających produkcję autoprzeciwciał (prednizon, kortyzon, środki cytotoksyczne).
Antykoagulant toczniowy - może być przyczyną wylewu, zawału serca, zatorów płuc, ślepoty lub powstawania zatorów powodujących odcięcie dopływu krwi do różnych narządów.
Przeciwciała przeciwko płytkom krwi i kardiolipinie.
Objawy chorób krwi:
- W anemii - uporczywe bóle głowy, duszność, osłabienie.
- U pacjentów wytwarzających antykoagulant toczniowy - nadmierna krzepliwość krwi, zapalenie żył kończyn, gwałtowne bóle w klatce piersiowej, duszność, zadyszka (zator).
Trombocytopenia - zmniejszenie ilości płytek krwi. Może ona być przyczyną znacznych i nagłych krwotoków, szczególnie gdy ilość płytek krwi spadnie poniżej 10 tysięcy na 1 mililitr krwi. Pierwszy objaw obniżonej ilości płytek krwi to skłonność do siniaków i do krwawienia.
Płytki krwi ulegają zniszczeniu też na skutek działania przeciwciał antyfosfolipidowych i innych przeciwciał skierowanych przeciwko składnikom błony komórkowej płytek krwi.
Leczenie: Podaje się prednizon lub inne glikokortykosteroidy. W niektórych przypadkach konieczne jest podanie chemioterapii i leków immunosupresyjnych. Transfuzja płytek krwi należy do rzadkości, gdyż obce płytki krwi mogą spowodować wytwarzanie przeciwciał przeciwpłytkowych, a wtedy kolejne podanie płytek krwi z obcego źródła staje się prawie niemożliwe, ze względu na niebezpieczeństwo wzmożonej reakcji.
Leukopenia to niski poziom białych komórek krwi. Przeważnie nie daje żadnych objawów. Niski poziom leukocytów może sugerować początek reaktywacji tocznia. Mała ilość leukocytów we krwi może świadczyć o wytwarzaniu przeciwko nim przeciwciał i usuwaniu ich do śledziony, gdzie ulegają zniszczeniu.
Leczenie - obniżenie ilości białych ciałek krwi może być spowodowane chemioterapią, dlatego pacjenci poddani chemioterapii muszą często je kontrolować. W razie konieczności podaje się związek zwany cytokiną (naturalna substancja pobudzająca wytwarzanie białych ciałek krwi w szpiku kostnym).
Gdy przyczyną leukopenii jest wzrost aktywności przeciwciał toczniowych pacjentowi podaje się kortykosteroidy, które powodują wzrost poziomu leukocytów.
Samoistna plamica małopłytkowa - to wynik niszczącego działania przeciwciał skierowanych przeciwko płytkom krwi. Osoby dotknięte plamicą mają tendencję do siniaczenia i krwawień. Przy bardzo niskim poziomie płytek krwi mogą wystąpić samoistne krwotoki. Małopłytkowość nie daje oczywistych objawów, co czyni tę dolegliwość bardzo niebezpieczną. W ciężkich przypadkach leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie śledziony. W przebiegu przewlekłym można ją leczyć farmakologicznie (Danazol, IVIG-dożylne wlewy immunoglobin, prednizon).
Transfuzja krwi - może być stosowana u chorych na toczeń tylko w przypadkach wyjątkowych i niezbędnych. Zabieg ten może być przyczyną powstawania nowych przeciwciał przeciwko elementom przetaczanej krwi, które układ immunologiczny biorcy potraktuje jako antygeny.Pacjent może zacząć wytwarzać nowe przeciwciała przeciwpłytkowe lub przeciwerytrocytarne wywołujące dodatkową reakcję immunologiczną.
/na podst. R.G.Lahita i R.H.Phillips/
Z własnego doświadczenia....
Jeśli chodzi o układ krwiotwórczy to spotkała mnie .... trombocytopenia i plamica małopłytkowa. Pojawiła się nagle i niespodziewanie, niemal z dnia na dzień. Pierwszy objaw - plamica, dziwna wysypka, która pojawiła się na nogach. Potem siniaki, coraz więcej siniaków. Nastepnie wysypka na dłoniach - czerwone kropki, jakby popękane naczynka. Siniaki ogromnych rozmiarów, tkanka zmieniająca się w galaretkę. Brrrrr No a na koniec, jakby tego wszystkiego było mało - krew płynąca spod zębów.
Gdy trafiłam do szpitala pierwsze badanie wykazało tylko 4 tysiące płytek krwi, po około 30 minutach - już tylko 1,1 tysiąca.
Leczenie: dożylnie Dexaven, Encorton, pulsy Solumedrolu, Sandoglobuliny, płytki krwi (plus kilka innych). Przetoczenie płytek krwi przebiegło pomyślnie, nowe przeciwciała się nie wytworzyły, nie było więc dodatkowej reakcji immunologicznej.
Jak na razie incydent trombocytopenii pojawił się tylko raz i oby tak pozostało ;)
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz
Podziel się ze mną swoimi wrażeniami i zostaw komentarz. Dziękuję :)